Formulario de Inscripción (Año Escolar 2021-2022) Step 1 of 2 50% Antes de continuar con su aplicación, baje y guarde una copia de los documentos a para sus archivos. Apellido (Nombre de La Familia)* Primer Nombre* Segundo Nombre F. De. Nacimiento (MM/DD/AA)* MM slash DD slash YYYY Telefono*La Calle* Nombre de la Calle Nombre de la Calle 2 Ciudad AlabamaAlaskaAmerican SamoaArizonaArkansasCaliforniaColoradoConnecticutDelawareDistrict of ColumbiaFloridaGeorgiaGuamHawaiiIdahoIllinoisIndianaIowaKansasKentuckyLouisianaMaineMarylandMassachusettsMichiganMinnesotaMississippiMissouriMontanaNebraskaNevadaNew HampshireNew JerseyNew MexicoNew YorkNorth CarolinaNorth DakotaNorthern Mariana IslandsOhioOklahomaOregonPennsylvaniaPuerto RicoRhode IslandSouth CarolinaSouth DakotaTennesseeTexasUtahU.S. Virgin IslandsVermontVirginiaWashingtonWest VirginiaWisconsinWyomingArmed Forces AmericasArmed Forces EuropeArmed Forces Pacific Estado C.P. Correo Electronico Sistema Escolar/Distrito* Nombre de La Escuela* Firma del Padre O Tutor* Fecha* MM slash DD slash YYYY Opciones del Plan del Seguro Estudiantil = Elija Sus Seleccion(es)Total de 24 Horas Básico ($85.00) Preferente ($135.00) Premier ($225.00) 24-Hour Summer Only Básico ($29.00) Preferente ($44.00) Premier ($69.00) School Time Básico ($19.50) Preferente ($32.00) Premier ($49.00) Football (Including Spring) Básico ($98.50) Preferente ($168.50) Premier ($278.00) Football (Seniors - No Spring) Básico ($79.50) Preferente ($139.50) Premier ($229.00) Spring Football (New Players) Básico ($19.00) Preferente ($29.00) Premier ($49.00) Full Time Dental Básico ($7.00) Total de 24 Horas Básico Price: Total de 24 Horas Preferente Price: Total de 24 Horas Premier Price: Total de 24 Horas Solo Verano Básico Price: Total de 24 Horas Solo Verano Preferente Price: Total de 24 Horas Solo Verano Premier Price: Horario de Clases Básico Price: Horario de Clases Preferente Price: Horario de Clases Premier Price: Fútbol Americano (Incluye Primavera) - Básico Price: Fútbol Americano (Incluye Primavera) - Preferente Price: Fútbol Americano (Incluye Primavera) - Premier Price: Fútbol Am. (Grado 12, No Primavera) - Básico Price: Fútbol Am. (Grado 12, No Primavera) - Preferente Price: Fútbol Am. (Grado 12, No Primavera) - Premier Price: Fútbol Am. Primavera (Jugadores Nuevos) - Básico Price: Fútbol Am. Primavera (Jugadores Nuevos) - Preferente Price: Fútbol Am. Primavera (Jugadores Nuevos) - Premier Price: Dental de Tiempo Completo Price: Total $0.00 Credit Card* American ExpressDiscoverMasterCardVisaSupported Credit Cards: American Express, Discover, MasterCard, Visa Card Number Month010203040506070809101112 Year20232024202520262027202820292030203120322033203420352036203720382039204020412042 Expiration Date Security Code Cardholder Name Δ
